患者出院后恢复期为何还会核酸检测再次呈阳性?传染性如何?看专家详解
02-28 13:08:50 来源:华龙网-新重庆客户端

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(任红通报有关情况?;?新重庆客户端记者 李裕锟 摄)

近期,市民对治愈出院患者恢复期核酸检测呈阳性的问题比较关注。昨(27)日,在重庆新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,重庆医科大学附属第二医院院长、教授任红作了现场解读。

为什么会有患者出院后恢复期核酸检测再次呈阳性?

任红表示,从传染病学角度来讲,患者出院后恢复期核酸检测再次呈阳性,实际上是一种可以预见和正常的情况。为什么这样说?任红解释,首先,新冠肺炎虽然是一种新发的传染病,但是到现在为止,它依然被认为是一种自限性传染病,也就是病毒感染基体之后,我们依靠自身的免疫力把病毒清除,当然这个清除有一个过程,然后康复或恢复。跟其他所有的自限性传染病一样,包括大家熟悉的非典、流感等都属于自限性传染病,疾病本身有发生、发展和恢复的过程。

国家第六版指南中对出院标准有具体要求,一是体温正常3天;二是呼吸道症状明显好转;三是CT肺部炎症表现为急性渗出性病变明显改善;四是连续两次核酸检测为阴性,这时就达到了出院的标准。按照这个标准,多数患者处于自限性疾病的恢复阶段,在恢复阶段,个别出院患者存在核酸检测阳性也是完全可能的,所以不必担忧。

任红称,到现在为止,重庆包括全国各地恢复期核酸检测呈阳性的病人都没有重新出现发热、呼吸道的症状和肺部炎症加重的情况?;指雌诤怂峒觳獬恃粜哉獠皇羌膊〉母慈蓟蛘吒捶?,这一点是可以肯定的。

其次,任红谈道:“在前期诊断时大家都非常关心PCR,并且清楚它不是百分百把应该检测出来的病毒都检测得出来,也就是说存在‘假阴性’的问题。病毒在发生发展过程中也是一个有高有低的过程,到疾病的恢复期之后,核酸往往呈现低滴度的表现,也就是病毒的量很少??赡芑颊叱鲈旱牧酱渭觳庵忻挥屑觳獬隼?,出院后的恢复期又检测出来,这跟检测方法本身有一定的关系,而且现在也不能确定检测出来的是核酸的片段还是完整的病毒。另外,从理论上讲,这种情况不会再成为一个新的传染源,当然也要密切观察。值得一提的是,病人重新感染新的新型冠状病毒的几率是非常低的?!?/p>

总的来说,患者在恢复期从理论上讲,第一,是可以检测到病毒的;第二,检测到的病毒它有可能只是一个核酸的片段,它不是完整的病毒,这是由检测方法所决定的;第三,在恢复期能检测出来的病毒,它也是一个滴度非常低,也就是病毒含量非常少的,所以说它不是一个疾病的复发,也不会构成很大的威胁,成为新的传染源的可能性也是非常小的?;颊叱鲈阂院蟠τ诨指唇锥?,核酸再次能够检测到阳性,当然也是非常少的一部分,基本上属于正确的疾病发生、发展、恢复的过程所处于的正常病理生理现象。

怎样加强对出院病人的后期管理?

任红称,我市对每一位收治医院的患者都严格执行了国家最新版的新型冠状病毒肺炎诊疗的方案,而且充分发挥感染、呼吸、重症,包括中医等多学科会诊和诊疗的手段,很多重症的病例是“一例一案”,每个治疗方案都非常个体化,这也体现了重庆高度重视这件事,而且重庆对新冠肺炎治疗的特点就是多学科方案、重症“一例一案”,以此来确保救治的成功率,所以重庆整个实施医疗的效果是非常好的。

同时, 4个集中救治医院都本着对患者高度负责的态度,严格执行国家的标准,新冠肺炎患者临床治愈出院之后处于一个恢复期,应按照传染病恢复期的原则进行相关处理。

任红建议所有出院病人都进行集中恢复并进行密切的医学观察,恢复期集中进行医学观察,是对病人的负责,也是对其家人负责,同时也是对社会负责。另外,有利于对病人进行相应的监测,在国家的指南中也有这样的基本要求??蹈吹墓绦枰侠淼纳攀?、规律的睡眠等,都是对疾病的康复有利。

“我市加强对这部分出院病人的管理,保障他们的身体健康,要求出院的病人在完成医院治疗之后,到各个区县指定场所进行14天的集中康复、观察,观察期满后,身体状况符合条件的再解除隔离。同时,各个区县也按照国家卫健委相关要求,开展了新冠肺炎出院患者随访和跟踪工作,更好地做好出院患者的复诊和健康的管理?!比魏焖档?。(文/冯司宇)

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